叶卫民 刘玉华

引  言 

由于愈来愈多的医学研究报告显示，人工避孕方法的缺失及副作用，造成了人们对于人工避孕方法的畏惧与犹疑；如服避孕药丸，可能产生血凝块、心脏病、肺栓塞等心脏血管病、呼吸器官和其他疾病；其他的副作用还包括嗯心、呕吐、体重增加或消瘦、精神无法集中、偏头痛等现象。子官内避孕器，容易引起大量流出经血、月经痛和增加骨盆感染的危险（这种病如果不予治疗，可能引起不孕症）。再如女性输卵管结扎，几乎无法恢复生育力，并造成心理困扰。于是自然调节生育法便引起了人们的兴趣与重视。世界各国纷纷成立了推动自然调节生育的团体，从事这项研究的科学家与医师阵容也日益增强，医学界更组成了「国际自然调节生育法研究机构」，期望结合专家、学者及实际工作人员的智慧与经验，共同探讨更自然的、安全的、可行的方法。

就因为专家们的潜心研究，使自然调节生育法有了长足的进步，由早期的日历法（安全期推算法）到最新的征状体温法，不仅更科学化，避孕效果也更增强。连一向反对自然调节生育法的「国际家庭计划展望」杂志（Internatioanl Family Planning Perspectives and Digest也在 一九七八年冬季刊里，登载了下列的研究报告：「联合国世界卫生组织（WHO）自一九七五年开始至一九七八年十月止，对萨尔瓦多、印度、爱尔兰、纽西兰及菲律宾等五个国家所作的个案调查，有八百九十位

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经过讲习并使用粘液法的妇女，提供了二、六八五个过期记录，其中只有三个人怀孕。所以，自然调节生育法如能正确使用，成功率是百分之九十八点五。」上项百分比仅是单独使用粘液法的效果，如果加上基础体温法及其他辅助方法，避孕效果将会更高。

    自然调节生育，除了安全、无副作用、合于伦理原则外，更能使夫妇产生互助、互信的精神，进而增进夫妇感情及家庭和乐的气氛，笔者即是受惠的家庭之一。我们永不会忘记十二年前的困境，当时内子白天上班，晚上求学，夜间还得照顾才出生几个月的女儿，除了生活的压力外，还得承受着：「不能马上再有孩子」的恐惧感。于是，家里常出现火药味，眼看着婚姻要进入低潮。就在这个时候、一个偶然的机会里，我们在社会服务修女会学习了自然调节生育的方法。虽然有困难，但是我们耐心地、认真地照着做。三年后，老二——男孩，依我们所希望的、也是计划的出生了！现在，老二也已快十岁了，我们仍旧使用自然调节生育法避孕，很平安、很快乐。每周五晚上，我们总是怀着感恩的心情，在和平东路社会服务修女会，辅导夫妇们正确地使用自然方法。十年来从未间断，也一直乐此不疲，由于我们的现身说法，及真诚地关心接受辅导的夫妇，帮助他们达成心愿，许多夫妇都和我们成了好朋友！

    赖天主的仁慈宠爱，让我们这对平凡的夫妻，有两次出国研习的机会：一九七八年在美国明州圣若望大学，由马克斯神父（Rev．Paul Marx、O．S．B）主持的第三届国际自然调节生育大会；及一九八一年在澳洲墨尔本大学，由毕林斯医生（Dr．John Billings）主持的排卵期征状法研习会，使我们对自然调节生育法的使用及推动更具信心。现将我们学习的心得，和多年的经验向各份作一报告。

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自然调节生育的定义及目标

    自然调节生育又称自然家庭计划（Naturai rainily manning），即是依照妇女自然的生理现象，找出可孕期与不孕期，来作避孕或计划生育的方法。其主要目标是积极地使夫妇明白婚姻生活中爱的意义，努力创造健全幸福的家庭；并非消极地限制人们生育，减少子女的人数。

自然调节生育新方法

     一、基础体温法（TemPerature  Method）

    妇女用一种特别的体温计，测量每天早上起床前的口温。由于排卵后，体温会上升，所以妇女由测记的体温曲线，便可看出低温期与高温期的区分，从而判断可孕期和不孕期。

    新的量体温方式，强调可「平安地动」——意思是，早上起床量体温时，不一定非躺着不动，轻微的走动，不会影响体温变化。如此一来，对许多早上匆忙赶着上班的职业妇女方便多了。

    二、排卵期征状法（OvulAtion Method or Billings Method）

    此法又称粘液法或毕林斯排卵法。由澳洲医生毕林斯夫妇研究推介的。是根据妇女子宫颈粘液分泌的变化，来判断排卵期。

一般妇女在排卵时期前后，阴道会有粘液分泌出现上 种粘液分泌与排卵有关。现将妇女月经过期分四个阶段来描述：

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    （1） 月经来潮后，一般妇女都有几天阴道感觉「乾燥感」。

    （2）「乾燥感」过去之后，阴道会有湿润感、或胶粘感。同时会出现类似鼻涕状的浑浊粘液，呈黄色、白色，浓度可能是片状的、团状的、或线状的。

    （3） 以后渐渐地，粘液越来越清亮、稀薄、有韧性，最后进人所谓「巅峰时期」——粘液像蛋白一样，清亮、透明、十分滑润。

   （4） 巅峰日一过，粘液又成了浑浊、有胶粘性的，阴道也不再有滑润感。巅峰后第四天，开始步入后不孕期。

    阴道粘液的出现，是为了使精子容易活动，增加怀孕的可能。因此，不想怀孕的夫妇，就该在一切有粘液出现的日子避兔房事。

    有些妇女在快接近排卵期时，感觉腹部不舒服、胀痛、下坠；或者失眠、忧郁、心情烦躁、性欲增强等，这也是鉴别排卵期的重要旁证。

          三、征状体温法（Symto—Thermal Method）  一般妇女，单探用粘液法即可。但是对于那些绝对不能再生育、更年期、或特殊情况的妇女，后者，例如：看不到粘液分泌¹，或者有双巅峰情况出现²，除了粘液观察外，应加上基础体温法及其他辅助方法，这就是所谓的征状体温法。

征状体温法，简单的说，就是综台各种自然方法的资料和技术，以判定可孕期和不孕期的方法。以下我们分三个时期来说明：

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（1）周期的首六天：

从「真月经来潮」开始算起，周期的前六天是不孕的³。除非妇女月经周期非常短，只有二十二天⁴

「真月经来潮」——是指妇女前一个月经期有双相体温，即有供低温期，也有高温期⁵。

（2）第七天以后……到可孕期开始：

妇女除了观察粘液外，可加上「自我触摸」，（Auto-palpation）方式，观察于官颈口的征状，来判断可孕可不孕。

「自我触摸」，是一种辅助的方法，妇女用食指及中指伸入阴道，探察子宫位置的高低变化。

在安全期时，子官颈口位置较低，感觉较乾、硬、闭，手指触摸时，好像碰到鼻尖，同时可摸到凹处。

可孕期时，子官位置会提升，甚至摸不到；子宫颈口变得很柔软—好像嘴唇一样，有开口，同时可发现粘液。

（3）后安全期：

一般来说，后安全期最可靠，后安全期自可孕期终了，一直到下次月经来潮前一天止，约十天左右。

后安全期的判断规则如下：

（1）可孕粘液停止后，要观察三个连续高温的出现，连续三个高温的第三个晚上，便进入绝对不孕期。

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（2）可孕粘液停止后，一个温度比它前面六个温度高出摄氏O· 一度，便是高温（即妇人体温计Ov二度）。

    (3)第三个高温，应比第一个高温前的六个温度高出摄氏O·二度（即如人体温计Ov四度）⁶

    附说：⑴依照上述方法避孕，成功率高达百分之百。⑵此方法判断后安全期，较从前纯体温式，需分析平均温度线及判定体温上升不同方式（突升、渐升），要容易多了。

自然调节生育法的最大困难—可孕期停房的问题

    自然调节生育法，尽管有不少的优点，但它最大的困难是：要求夫妇们在可孕期内停房。关于这点，我们的辅导经验如下：有些太太抱怨先生太霸道，有些先生则抱怨太太不合作，另外的一些夫妇  （特别是教友夫妇），虽然个性很成熟，也愿意学自然调节生育，但在可孕期内，却发生了自制的问题，他们因着教规的缘故，常会产生罪恶感及心理困扰。因此，可孕期中的性爱，及如何减少停房日数问题，便成为推动自然调节生育专家们探讨的课题。

    谈到可孕期中的性爱，我们在辅导时，常强调下列几点：

一、短期的限制性行为，能增进夫妻间的恩爱。澳洲生育指导专家毕林斯医生认为：不论人是否需要计划家庭，短期的限制性行为对任何人都是必须及适合的，因为只有能控制自己环境的人，才是真正成熟的人。这自内在发生的自制力，能增强人的自尊心，然后才能尊重自己和他人，以及为他人着想。而夫妻间，唯有互相尊敬、互相体贴，婚姻生活才会美满。

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    二、夫妻性生活，不单是为生育，或者自私的发泄；更要紧的是爱的表现，是两个人的奉献。因此，房事的协调快乐，不在次数多少，而在质的提升。

    三、在可孕期内，不妨多作正当的休间活动，转移情绪。

    四、夫妻应利用可孕期间，多作交谈，多作沟通。因交谈有情绪的交流舆共鸣，能使人平安舆满足。

    此外，推动自然调节生育的专家们，也一直在努力钻研可减少停房日数的新方法。现今推动的微状体温法，虽然不是最理想的、但较之传统的日历法（安全期推算法）及纯基础体温法，在缩短停房日期方面，无疑地，又往前迈了一大步。现将其增加行房的日数说明如下：

     一、月经来潮——第五、六天可行房

    福音医生．（Dr．Edward F．Keefe）强调：六天中，只有前四天是月经来，第五天以后，通常只有少量血，这时，妇女可用清水清洗，同时洒些香水去掉味道，然后行房。

二、不孕期——可不守隔日行房规定 

使用粘液法的夫妇， 将避免精液舆粘液混淆，必须隔日行房。但是，妇女如练习「凯吉尔肌肉控制法」（Kegel Exercise）⁷，则不必隔日行房。这种方法是有意识地控制阴道口的肌肉，增加其对粘液的感觉，使排出阴道内剩除精液，不与粘液混淆。

     三、自我触摸

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    用「自我触摸」方法，能帮助妇女更精确地判断前不孕期及后不孕期。

    因为子宫颈口的变化，常较体温或粘液观察来得快，所以在可孕期来临前，用「自我触摸」辅助，能增加夫妻行房的日子。在可孕期如辅以此法，则可使后不孕期增加一至二天。

    子女性别的选择

    选择子女性别，千百年来，一直是父母最关心的问题。在台湾，因为受到「传宗接代」、「重男轻女」观念的影响，这个问题，更为大家所重视。自然调节生育法，在选择子女性别方面，也有相当可靠的效果。

    美国「哥伦比亚大学医学院」教授谢特斯医生（Landrum B．Shettlles），在「选择你婴儿的性别」（Your Baby's sex now You Can Choose）一书中说，如果一对夫妻能严格地实施他所倡导的方法，则依照自己的选择，生男或生女的成功率是百分之八十。他的理论基础是：男人的精子有两种,如果成孕的精子是X染色体，就生女孩。如果是Y染色体，就生男孩。其主要方法是：在接近排卵期，用小苏打水冲洗后行房，可生男孩。在排卵期前二、三天，用醋冲洗后行房，可生女孩。

    目前，台湾辅导生男育女，均以此理论为基础。而粘液法能帮助妇女，找出可能的排卵期，在巅峰日及巅峰后二十四小时内行房，生男孩的机会较大。虽然，一直没有确实的统计数字，但是，去年在溪头全省同远研习会时！与会同道一致认为生男成功百分比，高于谢特斯医生之统计。毕林斯医生在一九八一年澳洲排卵期征状法研习会中，也提出有百分之九十的成功率。

帮助夫妇们用自然调节生育法，选择子女性别，虽然不是我们推动自然调节生育法的原意，但是此项服务，确实给不少家庭带了和谐，同时，我们也认为，可借着手此项服务。促使更多非教友家庭认识我们的信仰。

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自然调节生育在台推动情形

    一九六八年、教宗保禄六世发表了「人类生命通谕」后，第二年，台中教区便在彰化静山筹办了第一次自然调节生育讲习会，训练辅导人员。至今，自然调节生育在台推动已有十三年的历史。全国各地已次第建立了台北、新竹、嘉义、台南四个中心，台中、高市、高县、屏东四个联络站，及十八个服务站。一个全国的组织——美满家庭工作协进会，也于一九七八年二月正式成立。工作同道，除了神职人员外，共有专任辅导员八人，兼任辅导员三十三人。

    全国各地，主动要求学习自然调节生育法的夫妇，也日益增加。例如：在一九八一年内，共有二、八四四人次的个别辅导，一一、四O一人次的团体辅导，一、七七七人次的追踪访视，四、六0五、件次的函件处理，及三、八八八人次的电话答询8。

    特别值得一提的，也是特别要呼吁各位神长注意的是：到各中心（联络处）、服务站接受辅导的夫妇，多半都是外教人，我们的教友夫妇来学的反而很少。所以，我们愿意在这儿呼吁，恳请各位神长，多给我们为教友夫妇服务的机会，让所有的教友都能享受自然调节生育法的好处。

注  释

①调查二百二十二个妇女，有百分之四点五的妇女看不到粘液分泌。

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    ②席阁士医生日〔Dr,  Thomas W.Hilgers〕说，约有百分之五的妇女有双巅峰情形。

③罗泽尔医生（Dr．Joseph Roetzer）至一九七七年六月三十日为美国人类生命基金会所做的研究，在八、五三二个周期中，只有一个怀孕，她是在月经来潮的第六天行房。所以，失败率在百分之零点二以下。

④ 祁福医生（Dr．Edward F．Keefe）认为周期短的例子非常少。

⑤ 约有百分之一点五的妇女有单相体温（Monophasic）。单相体温，即无低温期及高温期之区分者。

⑥席阁士医生认为，第三个高温（即高出O·二度者）最重要，有百分之五的妇女看不出高温。

⑦此法是凯吉尔医师首创，原来的目的，是帮助小便失禁的妇女，使他们能缩紧阴道口周围的耻骨肌。这种运动增加了阴道的弹性和敏感性，故亦能增加行房的快感。

⑧ 此项工作报告，不包括台中社会研究院在内。

参考书目

一、白礼达：「自然节育概说——自然法家庭计划」香港公教婚姻辅导会，一九八一年。

二、「自然的家庭计划——排卵节育法」Woomb（Australia）Information Service,  1979．

三、台南美满家庭服务中心编印：「自然调节生育——粘液体温法」民国六十九年。

四、中华民国天主教美满家庭工作协进会译印：「教师训练问答一O九 」民国七十年。

五、金象逵：「有关自然调节生育医学新知——(68)(8)(27)美满家庭工作同道研习会」美满家庭季刊，第三十一期（民国六十八年十月一日）。六、金象逵：「七十年美满家庭工作协进会同道研习会 」八月二十三日——二十五日溪头讲义。

七、金象逵译：「排卵期征状法的使用辅导须知」台北美满家庭服务中心印。

八、叶卫民、刘玉华：「第三届国际自然调节生育大会专辑」美满家庭季刊，第二十七期（民国六十七年十月二十日）。

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 九、叶卫民：「粘液征状法——澳洲研习会报告」美满家庭季刊，第三十七期（民国七十年四月二十日）。

  十、台中社会服务研究院译：「自然的家庭计划——排卵期粘波征状节育法」。

十一、蔡逸周译：「自然节育法」台中光启出版社，民国五十八年。

十二 任兆璋：「圣职人员与推行自然调节生育」铎声，第一O七期（民国六十年十一月），53--56页。

十三、黄冠球译：「它增强了夫妻的恩爱——自然调节生育的心理」台北美满家庭服务中心印。

十四、弄璋弄瓦可由人 读者文摘二九七一年二月号。

十五、陈重光译：「胎儿的性别」台北希代出版有限公司六十四年。

十六、Roetzer,Joseph．Fine Points of the Sympto—Thermic  Method  of  the  Natural Family Planning,ⅠⅡ（Collegeville、MN．1976-77）十七、Billings、E．L．＆John．AtlaS Of the Ovulation  method．6th  ed．Ovulation  Method  Research ＆ Referenec  Centre of Australia、1980.

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