＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 讲词
这是一九五六年元月八日，教宗庇护十二世接见一批来自世界各国的产科医生和妇科专家时发表的一篇讲词。这篇讲词可说是纯学术性的；但却很巧妙地到处流露着宗教思想，尤其结尾时对痛苦的评价一段，最能发人深思。 诸位先主， 1关于妇科方面的一项新的发明，即无痛分娩，吾人已有所闻。有人请求吾人由伦理与宗教观点表明立场。无痛分娩是一种不需要任何人为的药物，只将母亲所有本性能力善予运用的一种方法。 2一九四九年九月廿九日，在致公教医师演讲中，吾人业已说过，医师的目标，最低限度是设法减轻病人的疾苦。当时，吾人亦谈到外科医生在施行必要的手术时，尽可能使病人避免疼痛；妇科医生竭力减轻分娩的痛苦，只要不危害母亲和婴儿的健康，不损及产妇对婴儿的母爱──据说，母爱通常产生于分娩时。关于这点，在某现代都市的一座产科医院内所发生的事实可资参考。有人为了免除产妇的痛苦，曾以催眠术使产妇陷入昏睡状态，但结果证实了这种做法，使母亲对婴儿的爱，淡然漠然。虽然有人以为此事可能有其它解释。 3由于这种经验的教训，人们乃设法使产妇由昏睡状态中苏醒几次，以免发生所顾虑的流弊。使用麻醉剂时，亦有这种做法。 4吾人现在所谈的无痛分娩，却没有这危险。这方法让产妇自始至终完全清醒，她可以充份运用自己心灵所有功能，如：理智、意志、情感。这方法祗在于免除──根据另一种说法，祗在于减轻分娩的痛苦而已。 5然则，由伦理与宗教观点，我们对这种新方法应采取怎样的立场？ 6首先，无痛分娩是人们所公认的超越往古来今的共同经验的一件事。 7最近的调查指出，某些产妇虽然未曾使用麻醉剂，但却未感到任何痛苦。还有一些调查指出，原始民族的产妇所受痛苦，远不如文明时代的产妇那样强烈。然而，如果在许多实例中，分娩的痛苦并非怎样了不起，但为大多数妇女仍然是相当厉害的，甚至有时是无法忍受的。这是目前可以观察到的事实。 8分娩自有史以来便是痛苦的，分娩是痛苦的，已成为一种通用的成语。在宗教的或非宗教的文学作品里，为了生动地描写一种深重的痛苦，人们往往用分娩来比拟。事实上，这种做法在旧约和新约里亦很普遍，尤其在先知书里。吾人且举几个例子；依撒意亚先知曾将自己的百姓比作临产的妇女，痛苦伸吟（依，二六，一七）。耶肋米亚先知预见天主降罚耶路撒冷的时刻将要来临，慨叹说：“我听到一种像似产妇的声音，像似首次分娩者的呻吟”（耶，四，三一）。基督在受难前夕，亦曾将宗徒们的处境比作等待分娩的妇人，祂说：“妇人分娩时感到痛苦，因为她的时候来到了。但婴儿一出生，她便欢乐得忘记了痛苦，因为在世上出生了一个人”（若，一六，二一）。 9这一切使我们肯定，妇人在痛苦中分娩是古往来今人类所公认的事实。目前的无痛分娩便是为对抗这痛苦的。 无痛分娩的理论
10谁要了解无痛分娩的基本要点，必须认识拥护这方法者所有的两种思想：其一是器官和肢体所有无痛与有痛动作的区别。其二是痛苦的原因并其与器官作用间所有关联。 11他们认为，当生物的官能正常而适当地运动时，是不会发生痛苦的；痛苦是器官不适的表现；否则，本性便等于自相矛盾；因为痛苦是本性利用来唤起某种反应，以便防卫或抗拒某些可能对自己不利的事物的。正常的分娩既是器官的一种自然运动，照理是不应产生痛苦的。然则痛苦的感觉何由而来？ 12他们答覆说：痛苦的感觉为大脑皮层所统制和支配，所有刺激及整个身体的报告都集中在大脑皮层；而神经中枢对这些刺激和报告所有反应亦很不同。有些反应自然具有一定的特性并和一定的程续关联着（原始反射）；另一些反应，本性并未给予它任何特性和连系，祗听命于其它事物（替代反射）。 13痛苦的感觉是大脑皮层所唤起的一些反射（原始的或替代的）。经验告诉我们，由于持久的、任意规定的连系作用，某些刺激，其本身虽绝无可能引致痛苦，亦会唤起痛苦的感觉。 14在人类的交往中，替代反射最有效而最普通的媒介便是语言、文字，以及某地区或全世界所有以语言及文字所造成的公共意见。（1） 15因此，某些作家认为，分娩痛苦的原因便是种种错误见解与情感的替代反射。 16俄人巴夫洛夫的弟子们（生理、心理、妇科专家），利用其师所发现的替代反射而解释无痛分娩的主要点如下： 17他们说，本来分娩并不常是痛苦的；其所以成为痛苦者，乃经年的替代反射所致。这可能起源于初次分娩的痛苦，遣传亦可能扮演重要的然而次要的角色。其主要原因还是语言以及以语言所发表的社会的公共意见。大家都说，分娩是母亲最难受的时刻；分娩的痛苦是本性加给母亲的无从避免的磨难。这种由环境造成的连系作用，引起妇女对分娩及与分娩相连的痛苦的怕惧心理。于是，分娩时所有子宫的收缩，就引起抗拒痛苦的反应；这痛苦使肌肉痉挛，而肌肉痉挛又使痛苦增强。痛苦固是真的，然而出于误解。分娩时子宫的正常收缩及所附带的器官感应是真的，但这种器官感应却为神经中枢所误解。它纯粹是一种自然作用，只由于替代反射作用尤其过度的害伯，才产生痛苦的感觉。 18以上是分娩痛苦的由来。 无痛分娩的目标
19由此可见无痛分娩的目标和作用所在。首先应利用所有科学知识，来拆散子宫收缩的正常感觉与大脑皮层的痛苦反应之间，所有的连系。这样便消极地将替代反射予以取消，然后再积极地创造新的反射以取代替代反射。 无痛分娩的实施
20至论无痛分娩的实际应用，首先，是在分娩前的一段长的时间，依照产妇的理解力施以切实的教育，使她明了妊娠尤其分娩的自然过程。对这些，产妇们固已有所知，可是对其连环性，通常都模糊不清。许多事情，在她们看，仍是玄奥隐晦，莫名其妙，因而不免误会百出；于是替代反射便发挥着可观的作用，而忧虑疑惧便不断增长。所以要铲除这些消极的因素，非倚仗上述的教育不为功。 21在施行教育期间，要针对产妇的意志和情感，反覆解释，务使无根据的疑惧不再发生；同时亦排除可能出现的痛苦的印象，使她们明白这印象纯粹是人们误解子宫收缩的自然感觉的结果，毫无其它根据。而且特别要教导产妇重视分娩时她们将完成的工作何等伟大和尊严。此外，还要替她们解释分娩的技术问题，俾使婴儿顺利出生。例如：给她们说明，分娩时肌肉应怎样运动，呼吸应怎样进行等。这种教育格外着重实际训练，以期在分娩时，驾轻就熟，态度自然。总之，问题在于启导产妇在分娩时不应纯粹被动，一听命运支配，而要采取主动，以自己的理智、意志、情感参加工作，依循本性的趋势，与本性合作。 22在临盆时，不应让产妇感到孤寂，应有一位受过这种技术训练者，不断关注她，提示她所曾学习的，随时告诉她何者应做，何者应戒，何者应加以改善，并矫正她的错误。如有不正常的事件发生，更要协助她。 23以上是俄国专家们对无痛分娩所有学理和应用的主要点。英人特里（Grantly Dick Read）亦有一套在许多观点上相似的理论和技术。不过，后者在哲学和形上学上与前者大不相同；他并不像他们由唯物观点出发。 无痛分娩的传布与成效
24关于这种新方法（亦称心理预防法）的传布，据说这在俄国和共产中国已实施了何止几千万次。若干西方国家亦采用之。有些公立产科医院已设立了无痛分娩的专门部门。但目前在西方，完全依照这种方法而设立的产科医院还是少数。法国在巴黎仅有一座（共产党的）。在席里奥和甘勃来（Jaillieu，Cambrai）两座公教医院里，已完全采用这种新方法，但并未曾牺牲由旧方法所获致的经验和成就。 25至于新方法的成效，据说非常美满。采用这方法的产妇，百分之八五至九十，果然未曾感到痛苦。 学术批价
26谈过了无痛分娩的梗概之后，现在应对之加以评价。由提供与吾人的资料中，吾人发见了实施无痛分娩的一项特殊条件，是产妇对这方法应抱有绝对信心，这条件是不可或缺的。但这方法在科学方面的成就，是否可以要求人对它绝对信任？ 27无疑的，无痛分娩的若干点，在科学上已成定论；但其它若干点仅有高度的或然性；还有若干点至少目前还是可疑的。一般地说，替代反射已成为科学上的定论。某种想象或情感状态会在某些境遇里联系起来，这对痛苦的感觉来说，可能是真的。至于说科学已经证实或至少可能证实，分娩的痛苦全由这原因所引起，刻下尚欠明显。至于“所有正常的生理运动，正常的分娩亦在内，不应有痛苦的感觉，否则，本性便等于自相矛盾”的原理──几乎是先天肯定的原理──判断审慎的人并不能毫无保留地加以接受，亦不承认这种原理有普遍的价值，丝毫没有例外。这些人以为，即使分娩的剧烈痛苦是由本性而来，本性亦并不因此而自相矛盾。他们说，事实上，由生理及心理方面可以了解的，是本性因为关怀着分娩的母亲与出生的婴儿，所以才利用痛苦来促使人们意识到产育婴儿的重要性，并强迫人们采取必要的措置以顾全母子二人。 28上述两点，在科学上所有正确性，有人肯定是一定的，有人却认为尚有讨论的余地。关于这，且让有资格的专家们澈底研究吧！为鉴别真伪，我们应坚持客观而又具有决定性的准则，即：“一种新发见的科学价值，只应看它是否与客观事实相符而定”。关系最重的，是：不可忽略了真理和真理的肯定（真理的诠释、演义与系统化）之间之区别。假使本性真的要分娩全无痛苦，分娩的痛苦真的全由替代反射而来，以及分娩的可以恢复至毫无痛苦的程度，假使这一切，不独为人们所肯定、所诠释、所演义、所系统化，而且为人们以事实证明了，那末，便成为科学上的真理；不然，或者至少尚有可能获致更确实的证明时，便不得予以绝对的肯定，只能视作科学上的假设而已。（2） 29有关心理预防即无痛分娩在科学上的必然性的程度，我们暂时且不必予以决定性的评价，现在应由伦理观点来研究一下。 论理评价
30无痛分娩由道德方面来说，是否有可非议之处呢？为回答这问题，需要研究其对象、目的和动机。但就其本身而言，在道德方面，无可指摘。 31给产妇们解释分娩的性质，请她们更正对器官感觉所有误解，取消她们毫无根据的忧虑与疑惧，帮助她们与本性巧妙地合作，在分娩时保持镇静，掌握自己，使她们理解母性的尊高，尤其是产生婴儿的伟大……这一切都具有积极价值，同时，又与造物主的意旨完全吻合，无可非议。这样看去，这方法是一种本性的神修，防止母亲们的轻浮草率，积极地影响她们的人格，使之在分娩的重要时刻里，显示其品格的沉着坚定。此外，这还可能导致伦理上的若干积极成就；因为如果真能有效地将分娩的痛苦和疑惧加以取消的话，则在夫妻权利的运用上，未始不是一种减少不道德行为的动机。 32至论援助产妇者的目的和动机，依援助这行为本身来说，在伦理上并无所谓善恶，善恶全是援助者个人的事。固然，援助者可能亦应当具有这种科学技术本身所要求的动机和目的，并兼有高贵的本性情趣，尊重母亲的人格，为母亲服务。同时亦应持有深厚的宗教意向，由公教活泼的理念中出发的意向。然而援助者亦可能有着不正当的宗旨，或听命于不道德的动机。在这情形下，应受谴责者是其本人的行为。不道德的动机，至少在客观上，不能将一种好事变为恶事；反之，一种本身是好的行为亦不能将不道德的动机变为善的或证明它是善的。（3） 神学评价
33此外，对这方法在神学上的评价，亦应略予说明。这与狭义的伦理评价有所不同。何况介绍这方法者，往往由唯物哲学出发，蓄意与圣经及公教教义对抗。 34一位发明家或专家的哲学思想本身，井不证明他的发见就是真理，就有价值。例如毕达哥拉斯（Pythagoras）的数学原理，或者（仍以医学来说），依波洛格勒德（Uyppocrate）的已被公认为准确的医学诊断，巴斯德（Pasteur）的各种发见，孟德耳（Mendel）的遗传定律……其蕴含的真理并不能归功与他们的宗教信仰和伦理观念。这些真理并不会因毕达哥拉斯和依波格勒德是教外人而成为教外的；亦不会因为巴斯德和孟德耳为公教信友而成为公教的。科学发见之所以为真理，只因它与客观事实相符合，其真理的程度亦和与客观事实合的程度成正比例。 35所以一位唯物的发明家亦可以有真实而有价值的科学发见；但他的科学发见决不证明他的唯物主义是真理。 36同样的理论亦适用于文化。一位学者的科学发见或真或假，并不在于他本人属于这种或那种文化，即使由该文化，他曾接受了灵感并受到深刻的影响。 37无痛分娩的定律、理论和技术，无疑是有价值的，但发明之者许多是无神主义者。可是唯物观念井不会因他们的科学发见而变为真理；尤其不能说他们的科学发见所以成为真理，就因为他们本身及其文化是唯物主义者。鉴别真理的标准应在别处寻求。 38一位信仰忠诚的基督徒，尽可认真地学习无痛分娩的理论和应用；信友的哲学理念和公教文化并不禁阻他这样做。信仰忠诚的基督徒知道，事实和真理，一般地说，不就等于真理的解释、演义和系统化，因此他可以完全接受前者而仍弃后者。 无痛分娩与圣经
39由神学观点来批评无痛分娩，尤其应特别注意圣经。因为唯物主义者，为了宣传，格外企图在科学和圣经之间找到显然的矛盾。创世纪说：“你要在痛苦中生育”（创，三，一六）。为了解这句话的真义，我们应仔细审阅天主判罚原祖的全文，不可断章取义。依处罚原祖及其子孙的判词而言，天主并无意禁止，亦未曾禁止人们寻求和利用万物的富源，逐渐发扬文化，使此世的生活比较舒适而优美，并减轻劳作、困倦和痛苦，以及疾病与死亡。一言以蔽之，天主并未曾禁止人“统治大地”（创，一，二八）。 40同样，天主在判罚厄娃时，亦无意禁止并未曾禁止母亲们利用各种方法使分娩比较容易和少受痛苦。我们对圣经的话语不得曲解。造物主用圣经的话语所表示的，仍是真理；母性至今的确使为母亲的受苦不少。至于天主究竟怎样想并怎样执行这处罚，圣经并未说明。有些人以为分娩原来是丝毫没有痛苦的，痛苦的感觉是后来的事（可能由于误解了天主的圣言），由于自我和他人暗示，由于任意规定的连系作用，由于替代反射，以及产妇们分娩时错误的态度，这一切的肯定，以全部来说，至今尚未证实。但由另一角度看去，产妇们生理或心理的错误举动，可能大大增加并且真的增加了分娩的困难，亦可能是真的。 41所以，科学和技术尽可利用实验心理学、生理学及妇科（例如心理预防法）所研究出来的结论，以消除种种错误的根源和痛苦的替代反射，尽可能使分娩不感痛苦。因为圣经并未禁止人这样做。 结论：公教产科医生的使命
42兹特附带一提公教产科医生的使命，作为这篇演讲的结论。 43公教的爱德一向关怀着分娩的母亲，经常利用科学和技术的进步，在心理及生理方面，给予有效的协助。最近发明的心理预防法，在谨严的学者们所赞许的界限内，可能属于这一类型。凡我公教产科医生可以把这新方法内所含有的正确和合理的一切，纳入公教原则及方法内。 44但公教的爱德并不以此为足；这爱德要人蒙受更多的福利。这爱德一点亦不肯放弃宗教价值，它到现在常用以造福人们的宗教价值。在一九五一年十月廿九日致义国公教产科医生的讲词中，吾人曾详细指出公教产科医生所能及应该做的若干项宗徒工作。就中吾人提出人格感召的宗徒工作，意即公教产科医生应以她们的学识、技能和坚定的信德去感召人们。其次吾人指出推崇母性的宗徒工作，设法提醒母亲们了解母性的崇高、重要和伟大。吾人今天所陈述的一切，亦为她们适用，因为她们正是协助母亲们分娩者。一位公教母亲要从信德及圣宠生命中汲取光明与力量，一心依恃天主，信赖其上智的照顾，安心接受天主所赏的痛苦。故此，一位公教产科医生，假如划地自限，祗运用纯本性的心理预防法，未免可惜！ 45此处值得特别注意的有两点：一是：公教信仰对痛苦及十字架的解释并不单是消极的。如果无痛分娩真能消除或减轻分娩的痛苦，产妇尽可放心应用，然而她并没有应用它的义务。当成效不甚完满，甚或毫无成效时，她应知道，如人能安心服从主命，与主一同忍受痛苦，则痛苦往往成为福利的泉源。基督的一生及其苦难，许多伟人曾经忍受甚至寻求的痛苦，便是他们抵达英雄极峰的原因。还有我们每天常见的许多甘心接受苦架者的榜样，都在昭告着痛苦的意义，和安心忍受世苦在现行救赎计划中所有价值。 46其次，公教思想，公教生活，以及公教产科医生，对于科学的成就和技术的进步，不应给予绝对的评价。思想及人生观，全为唯物主义所浸染者，其自然立场是：以唯物主义作宗教，或以唯物主义来取代宗教。一位基督徒虽然嘉许并采用科学的新发现，却拒绝对科学和文化实行唯物崇拜。他知道这一切成就固然在客观价值的梯子上占有一席地位，然而即使不是最末的一席，却断然不是最高的一席。对于这，他会一如旧贯，重申其坚定信念：“你们要先寻求天国及其义德”（玛，六，三三）。的确，人的最高价值并不在技能与学识，而在爱慕和忠心事奉天主。故此，对新发明的无痛分娩，信友不应毫无保留地节节赞赏，过度兴奋地予以采用，唯应在本性健全理智，尤其出自天主和基督苦架的圣爱与信德之光下，予以积极而慎重的权衡。 注释
1 何为原始反射（Unconditioned Reflex）与替代反射（Conditioned reflex）？吴襄教授说：“本世纪初年，巴夫洛夫（Pavlov）氏观察犬之唾液分泌，发见分泌之反应，原仅能由食物之刺激而引起的，若于每次饲犬时另予一无关之刺激，如铃声，则经数次重复后，此无关之刺激亦足以引起唾液之分泌矣。于是巴氏名后一种反应日替代反射，而称由食物所引起之分泌曰原始反射。（吴襄，生理学大纲，一○一页） 2 教宗说：“不可忽略真理和真理的肯定之间的区别”。真理在于：一种科学的发见客观上与事实符合。而真理的肯定、诠解、演义和系统化，则在于支持该发见者如何肯定或解释该项发见。有时，一种发见，因与事实不符，本非真理，但支持这发见者，却说得头头是道，天衣无缝。有时，一项发见，虽系真理，但其介绍者以缺乏推理或讲话才干，将一项原本是真理的发见，说得牛头不对马嘴。故应切实注意真理与真理的肯定之间的区别，以免鱼目混珠，自欺欺人。 3 此处应特别注意“至少在客观”一语。甲某给乞丐大洋十元，其动机虽然纯粹为了虚荣，但在客观上，哀矜仍是件好事。甲的虚荣心并未使哀矜的善工变为恶事。但这只是以客观来说而已；以主观来说，甲所有的虚荣心可能使其哀矜的善举变成可憎的法利塞行为。 |
